别小瞧摔车引发的脑震荡 后遗症危害足以致命

骑行小博士

在自行车运动中，撞到头部的情况并不罕见，但因此而产生的脑震荡，是每一个人都必须严肃，并以极度谨慎的态度对待。
2017年环加州第二赛段，Cannondale-Drapac车队的汤姆斯-斯库金斯在下坡的时候遭遇严重摔车，他站起来想去牵车继续比赛，但脑袋晕眩，全身无力，再次摔倒。随后，他在一个摩托车手的帮助下回到了自行车上。重新骑行时，他歪歪扭扭的，还差点撞上了路边。然而，令人费解的是，在这整个过程没有人叫他停止比赛。这段视频在YouTube上被观看了20多万次。
协助斯库金斯的摩托车手，在当时的情况下应该坚定的拒绝。事后，斯库金斯表示，“我又骑了10到15公里，我都不记得了。一旦我意识到自己在哪里，并注意到周围的环境，我就准备好要下车了。”
这位28岁的拉脱维亚国家冠军，现已加入崔克车队。他非常认真地对待自己的康复，当时他在黑暗的酒店房间里呆了好几天，避开电子屏幕，让自己的大脑休息，直到8天后才回到自行车上。即便如此，他这过程中也只进行了一个小时的涡轮增压训练。直到他完成了脑震荡测试，评估了反应时间和记忆力，才重回比赛。“职业自行车圈并没有认真对待脑震荡,”斯库金斯反映。“只有经历过的人才不得不重视。”
什么是脑震荡？
脑震荡是一种脑部损伤，一般在头部受到轻度或重度打击之后。在大多数情况下，脑震荡患者包括头晕、恶心和神志不清等症状会在几天内消失，但也可能引发严重的并发症，其影响可能持续数年。
在撰写这篇文章的过程中，每一位接受采访的专家都告诉CyclingWeekly，摔车后最好还是谨慎一点，进行全面的医疗检查。要记住，脑震荡患者通常处于最糟糕的位置，所以如果你骑车撞到了他们的头，并显示出任何症状，你需要确认他们去看医生，并确保他们在未来几天受到监控。
在最初的脑震荡之后，大脑受到进一步伤害的几率会大大增加，并且在接下来的几个月里也会高于基线。反复的脑震荡与晚年患痴呆的风险增加有关（特别是在橄榄球等接触性运动中）。对于运动员应该在何时退出运动以及如何治疗脑震荡，并没有统一的规则，所以要想重回到运动，并非易事。
“通常，人们去急诊室或全科医生那里，被告知‘你可能有脑震荡，随着时间的推移会好起来的’，”神经科顾问医师理查德·西尔维斯特（Richard Sylvester）说。“他们没有被告知应该做什么或不应该做什么，以及如果情况没有好起来该怎么办。”
解决办法
西尔维斯特每天与脑损伤患者打交道，并为运动与锻炼健康研究所（Institute of Sport and Exercise Health）的脑震荡诊所提供信息。他指出，尽管苏格兰国家体育机构为所有人制定了遵循的指导方针，但在英格兰，情况却令人困惑——每项运动的管理机构都有自己的规则。西尔维斯特说：“这让恢复中的运动员生活变得混乱。”
“我认为非专科医生也很困惑。他将如何改善这种情况？我的观点是，在体育领域制定一套相当严格的标准化准则针，这意味着我们最终会对一些人过于谨慎，但那可能是更安全的选择。”
今年5月，英国自行车队推出了一项新的脑震荡治疗方案，而就在几个月前，23岁的美国场地车手凯利·卡特林刚刚去世。三届世界冠军凯特琳在今年3月自杀身亡，虽然她的头部受伤和死亡之间没有明确的联系，但她的家人说，她在遭受脑震荡后，性格发生了变化。

已故的美国场地车手凯利·卡特林
慢慢来
车手在头部受伤后应该休息，直到无症状后再恢复工作。医疗专家应该随时了解最新情况。如果重返工作进展顺利，你可以开始慢慢地重新回到自行车上。不过，首先应骑上静态训练器，远离危险。
西尔维斯特说：“我们从很多体育运动中得知，即使你已经完全从脑震荡的症状中恢复过来，在接下来的六个月里，你进一步受伤的风险也会显著增加。”专家认为，这种长期的高风险的延长可能归因于反应和协调受到抑制。
对于大多数人来说，恢复是相当迅速的。 但是在更严重的情况下，这是一条漫长的路。“大多数人会在72小时内恢复正常，” 西尔维斯特说。“在6到8周后的随访中，90%的患者感觉恢复正常。”
西尔维斯特就职于国立神经和神经外科医院（National Hospital of Neurology and Neurosurgery），主要治疗10%的患者中，他们的症状不会很快消退。“长期脑震荡患者可分为两类：一类是头痛，几乎都是偏头痛患者，另一类是经常需要专家治疗的患者；还有那些有前庭系统问题的人：前庭系统是连接眼睛、大脑和耳朵平衡的纽带。后者可能会出现头晕、恶心和平衡问题。在这种情况下，需要特殊的物理治疗。”
性格改变
最后，有些人会经历情绪或性格的变化。“我看到很多脑震荡后的精神问题，”西尔维斯特说。“很难知道它是由受伤引起的，还是潜在的一种的倾向。”
人们认为，脑震荡可能会改变大脑的化学物质，从而引发心理上的后果，也可能引发类似于创伤后应激的反应。“我们知道脑震荡后人们的判断力不是很好，”西尔维斯特继续说，“这可能会带来一个问题——车手通常是很难评估他们是否安全。”
目前的情况并不理想，但有一种方法我们可以共同努力使它更安全：了解症状，了解严重性，并在你认为某人处于危险中时做出反应。斯库金斯支持这一建议：“作为车手，我们能做的，”他说，“就是我们自己了解（脑震荡）。作为车手和队友，我们需要有足够的知识。”
对于斯库金斯来说，了解头部受伤是一项职业责任：“作为专业车手，我们的骑龄只有10年或15年的。此后，你仍然要度过你的一生，所以不值得去做那些会让你在未来几年里承受后果的事情。你只有一个大脑。”
目前，自行车头盔已通过撞击力量（而不是减小旋转力）的保护能力进行了测试，专家称旋转力可能导致脑震荡。西尔维斯特说：“关于戴头盔是好是坏，不存在太多的争论，但它们是否真的对脑震荡有保护作用是另一个问题。问题不在于直接的撞击，而在于旋转产生的剪切力，这是标准头盔无法保护你的，因为它发生在头骨内部。”
戴头盔是值得的，但是不能用来防止突然的旋转运动（和用力）引起脑震荡。“目前，大多数人都戴着标准的头盔——这是件好事，”西尔维斯特继续说，“但这并不意味着你不会得脑震荡。人们有时认为他们没有脑震荡只是因为他们的头盔没有坏——那不是真的。”
研究表明，传统的头盔甚至可能加剧这种特殊的风险。“有证据表明，由于旋转力的影响，使用头盔会增加颈部和大脑受伤的风险，”英国自行车运动的高级官员山姆·琼斯(Sam Jones)告诉CYCLINGWKKLY。“当大脑在颅骨内旋转时，可能会导致硬膜下血肿或弥漫性轴索损伤，这是造成严重脑损伤的两种最常见原因。”
有一些旨在防止脑震荡的旋转运动的系统，比如MIPS(多向冲击保护系统)脑保护系统。这个瑞典品牌长期以来一直在呼吁改变检测方案。
MIPS的首席执行官Max Strandwitz告诉我们：为了使测试标准尽可能接近真实的事故测试，他们需要包括旋转运动的测试。根据Strandwitz的说法，这是一个值得考虑的设计特性。“如果你不仅想保护你的头骨，还想保护你的大脑，我们建议你戴一顶配有可靠的旋转动作保护装置的头盔。”
脑震荡恢复-“这将是一条漫长的道路”
今年1月，35岁的经验丰富的车手奥伊菲·多尔蒂（Aoife Doherty）在哥伦比亚度假时骑自行车，在下坡过程中摔车，导致头部受伤，目前仍在恢复中。
“现在我的记忆非常糟糕，以至于不得不学会记下所有事情并认真使用日历。事故前后三个月的记忆才开始浮现。恢复情况各不相同——这是专家们永远无法给我答案的一件事。大脑是充满未知的。每个人的恢复速度不同。”
“从伦敦的霍默顿过渡神经康复中心出院后，我被转到一个成人社区团队，他们的支持非常棒。自从我发生事故以来，很多骑自行车的人都跟我讲了他们自己的经历：情况好坏参半——不是每个人都能得到同样的支持。”
“我是一名自由设计师，霍默顿医院的一位心理学家说，我大概需要6个月的时间才能重返工作岗位。在当时，这是最坏的消息，但现在我意识到这可能是对的。摔车前，骑车是我生活中很重要的一部分。我想重新骑行，但不确定是否会继续参加比赛。 在脑损伤中，会产生疲劳。你不能像以前那样整天做那么多事情。我的世界变了：我不再工作，骑自行车，也不再做以前的所有事情。有这样一种心态，生活就是不断向前。但有时你不必一直向前，有时候你可以放松一下。”

2019 Ride London Classique赛
职业车手的故事——“脑震荡的意识正在增强”
奥运冠军埃莉诺·巴克（Elinor Barker）在8月份的Ride London Classique 女子组比赛中遭受了脑震荡。
“我骑龄已经15年了，所以我的头撞过几次！我记得14岁那年参加了一场比赛。我的头撞得很重，病了。我记得我说，‘哦，别担心，只是有点脑震荡’。说那种话真是太蠢了。现在情况正在改变。赛场到处都张贴着脑震荡协议的海报，所以这次我知道要小心。起初，在Ride London Classique摔车后，我不知道发生了什么。我还有一些挥之不去的症状：对光和噪音非常敏感，注意力和记忆力也有问题，所以我开始写日记。”
“我被告知，必须在24小时内完全没有任何症状，然后才能以低心率骑行15分钟。在没有症状的24小时后，我被允许骑30分钟，然后再经过24小时后，我可以将其增加到一小时。在那之后，我不得不去看医生做一个全面的评估。我被家人和朋友照顾得很很。我一分钟也不孤单。令人沮丧的是，目前脑震荡并没有得到更严肃的对待。凯利·卡特林的死真的很悲惨。我认为，如果我们不从中吸取教训，那将会更加悲惨。”